טריפל נגטיב - המדריך המלא
סרטן שד טריפל נגטיב (שלילי לשלושת הסמנים, Triple negative) הוא סוג של גידול שד שאינו מבטא רצפטורים להורמון האסטרוגן (ER), להורמון הפרוגסטרון (PR) או לפקטור הגדילה האפידרמלי (HER2).
במרבית המקרים מדובר בגידול המתחלק מהר, אשר בשל הגנטיקה הייחודית לו אינו מתאים לטיפול מוכוון מטרה. עם זאת, בשנים האחרונות אושרו טיפולים שונים המביאים לנסיגת המחלה ואף להחלמה.
מדובר בסוג סרטן שד השונה מסוגי סרטן שד אחרים במובנים רבים, ביניהם טיפול, גורמי סיכון, מאפיינים מולקולריים ועוד.
במדינת ישראל מאובחנות מדי שנה כ-5,500 חולות בסרטן השד, מתוכן כ-15% מאובחנות עם סרטן שד מסוג טריפל נגטיב.
מה זה סרטן טריפל נגטיב?
על גבי כל תא בגופינו קיימים קולטנים (רצפטורים) המסייעים לתא לתקשר עם סביבת התאים הקרובה ועם יתר הגוף. באמצעות הקולטנים, עוברת אינפורמציה המאפשרת לתא ולגוף להתקיים באופן תקין ומותאם למצבים שונים, כגון סטרס, דלקת, צורך בחלוקת תא, בגדילת תא, במוות התא ועוד.
תאים סרטניים הם למעשה תאים של גופינו אשר עקב מוטציות גנטיות אינם מתקשרים באופן תקין עם סביבתם, ובין היתר אינם רגישים לאיתותים השונים המתקבלים באמצעות הקולטנים. עם זאת, גם על תאים סרטניים קיימים קולטנים שונים.
בין אלפי סוגי הקולטנים הקיימים על גבי תא גידול סרטני, נתמקד בשלושה קולטנים: רצפטורים להורמון אסטרוגן (ER), רצפטורים להורמון פרוגסטרון (PR) ורצפטורים לפקטור הגדילה האפידרמלי (2HER). קיומם של רצפטורים אלו הוכח כיעיל עבור סוגי טיפולים שונים בסרטן שד.
עם זאת, סרטן שד שלילי לשלות הסמנים, קרוי גם סרטן שד טריפל נגטיב (Triple negative), הוא סרטן שד שאינו מבטא אף אחד מהקולטנים הללו, ולכן אינו רגיש לטיפולים רבים שמוצעים כיום לסרטן השד.
סרטן שד טריפל נגטיב הוא לרוב אגרסיבי ובעל סיכון גבוה יותר לחזרה בשנים שלאחר הטיפול מאשר סוגי סרטן שד אחרים. הוא מאופיין במעורבות גבוהה של בלוטות הלימפה, גיל חולות צעיר יחסית (מתחת ל-50) ובמעורבות גבוהה יחסית עם נשאות לגן BRCA (כ-20%).
האם יש גורמי סיכון לסרטן השד טריפל נגטיב?
קיימים גורמי סיכון המגבירים את הסיכוי לחלות בסרטן שד מסוג טריפל נגטיב, ביניהם:
- נשאות למוטציות BRCA – כ-20% מהמאובחנים ומהמאובחנות בסרטן השד טריפל נגטיב הם נשאים למוטציות BRCA, ובפרט ל-1BRCA (ביחס ל-6% בסוגי סרטן שד אחרים).
- מוצא אתני – נשים ממוצא אפרו-אמריקני נמצאות בסיכון גבוה יותר לחלות בסרטן השד טריפל נגטיב.
- גיל – האבחנה בסרטן מסוג טריפל נגטיב לרוב מתרחשת בגיל צעיר יותר מאשר בסוגי סרטן שד אחרים, כאשר הגיל הממוצע לאבחנה הוא 40 (ביחס ל-50 בסוגי סרטן שד אחרים).
אבחנה של טריפל נגטיב
לאחר אבחנה בסרטן השד, נהוג לבצע בדיקות שונות על גבי דגימה מהגידול שנלקחה בביופסיה או בניתוח. בין היתר, ניתן לבצע בדיקת קולטנים לשלושת הקולטנים ER, PR ו-2HER. לבדיקת זו יש חשיבות אבחנתית וטיפולית, כיוון שקיימת משמעות רבה לאבחנה בסרטן שד טריפל נגטיב מבחינת הטיפול הדרוש ומבחינת הפרוגנוזה והמעקב שלאחר מכן.
אבחנה בסרטן שד טריפל נגטיב עלולה להיות מלווה בתחושות קשות ובסימני שאלה רבים. לכל חולה וחולה דרך שונה להתמודד עם האבחנה, אך חשוב לתת מקום לרגשות העולים, להיעזר בקרובים ולהיתמך על מנת לא לשקוע, ולהפעיל שיקול דעת מירבי בבחירת הטיפול והצוות המטפל. במידת הצורך, ניתן ומומלץ לפנות לטיפול רגשי מקצועי – אישי, קבוצתי או משפחתי.
אולי אתן בכלל לא חייבות כימותרפיה? תחסכו לעצמכן בזבוז זמן יקר ותופעות לוואי!
להתאמת טיפול אישי מדוייק ויעיל השאירו פרטים בטופס המצורף או בווצאפ ⇐⇐
אולי אתן בכלל לא חייבות כימותרפיה? תחסכו לעצמכן בזבוז זמן יקר ותופעות לוואי! להתאמת טיפול אישי מדוייק ויעיל השאירו פרטים ונדאג לחזור אליכם⇐⇐
פרופסור רון, מומחה באונקולוגיה: "פי 6 יותר הצלחות בכיווץ הגידול, בחולים שקיבלו טיפול מותאם אישית"
טיפול בטריפל נגטיב
טיפול בסרטן השד מסוג טריפל נגטיב שונה מטיפול בסרטני שד אחרים, בשל היעדר הקולטנים ER, PR ו-2HER על גבי התאים הסרטניים. קיימות מספר אסטרטגיות טיפול בסרטן שד טריפל נגטיב, המורכבות מקרינה, ניתוח ומטיפול תרופתי סיסטמי. פרוטוקול הטיפול והתרופות שניתנות משתנים בהתאם לפרמטרים שונים התלויים בחולה ובגידול, כמו גיל החולה, היסטוריה רפואית רלוונטית, גנטיקת הגידול, שלב אבחון המחלה ועוד.
קיימות מספר קומבינציות שמהן ניתן לבנות פרוטוקול טיפולי, וכיום קיימים מספר טיפולים סיסטמיים הניתנים במסגרת פרוטוקולים אלו:
- כימותרפיה – כימותרפיה היא תרופה אנטי-סרטנית הניתנת בהזרקה לוריד במטרה להרוג את תאי הסרטן המצויים בגוף. טיפול כימותרפי אינו ספציפי לתאי הגידול בלבד, ופוגע גם בתאים נוספים בגוף.
טיפול כימותרפי לסרטן שד טריפל נגטיב הינו טיפול מקובל עד היום. עקב תופעות הלוואי הקשות המאפיינות טיפול כימותרפי, במשך עשורים הושקעו מאמצים רבים למציאת טיפול איכותי ונסבל יותר עבור המטופלים. בזכות התפתחות הטכנולוגיה ושנים של מחקר, כיום ניתן לטפל בחלק ממצבי סרטן שד טריפל נגטיב ללא כימותרפיה, ומטופלים ורופאים רבים נוטים להעדיף שימוש בטיפולים סיסטמיים אחרים.
כתלות בפרוטוקול הטיפול, כימותרפיה ניתנת לפני או אחרי הניתוח (טיפול נאו-אדג'ובנטי או טיפול אדג'ובנטי בהתאמה), במטרה לעצור את התפתחות הגידול ולהקטין אותו. - מעכבי PARP – חלבון PARP הוא חלבון הנמצא בתוך התא אשר תפקידו לסייע בתיקון DNA בעת שכפול התא. עיכוב ופגיעה של חלבון זה לא מאפשר את שכפול תאי הסרטן, ומוביל בסופו של דבר למות התאים.
מעכבי PARP כמו Lynparza ו-Talzenna אושרו בשנים האחרונות כטיפול לסרטן שד מתקדם אשר שלילי ל-2HER בנשאים ובנשאיות למוטציות BRCA. - אימונותרפיה – לתאי סרטן קיימים מנגנונים רבים המסייעים להם לחמוק ממערכת החיסון הטבעית שלנו, עובדה המאפשרת לגידול להתפתח מבלי להיות מותקף. טיפול אימונותרפי נועד להגביר את יכולת הגוף להילחם בתאי הסרטן חרף מנגנוני ההתחמקות של הגידול, ובכך להקטין את הגידול ובמקרים מסויימים אף לאפשר הסרה שלו. לטיפולים אלו תופעות לוואי הקשורות בהפעלה ביתר של מערכת החיסון, כמו תסמינים דמויי שפעת, גרד, פריחה ועוד.
קיימות כיום תרופות אימונולוגיות לסרטן השד טריפל נגטיב, אך יש לבדוק התאמה טרם תחילת הטיפול באמצעות בדיקות גנומיות ייעודיות.
לעיתים קרובות ייעשה שילוב בין סוגי הטיפולים השונים לאורך שלבי הטיפול.
טיפול בטריפל נגטיב בלי כימותרפיה
עד לאחרונה, הטיפול בסרטן שד טריפל נגטיב היה מבוסס בעיקר על טיפולים כימותרפיים, המלווים בתופעות לוואי קשות. בשנים האחרונות, באמצעות מחקר מתקדם וטכנולוגיות חדישות, ניתן לאבחן ולהתאים טיפול תרופתי מותאם ויעיל יותר, שלעיתים אינו כולל שילוב של כימותרפיה.
במטרה להפחית את תופעות הלוואי הקשות ולשפר את סיכויי ההחלמה, מטופלות ומטופלים רבים מבצעים בדיקות גנטיות ייעודיות להתאמה אישית של הטיפול שיכולות לעזור להתמודד מול סרטן השד ללא כימותרפיה.
תוצאות הבדיקה מייתרות את טיפולי הכימותרפיה הלא נחוצים ומאפשרות טיפול ממוקד, יעיל, מדוייק ומותאם למאפייני הגידול של החולה – עם מינימום תופעות לוואי. כיוון שכך, היכולת לבצע בדיקות גנטיות ולאפיין את הגידול קריטית בעת ההחלטה על הטיפול המתאים עבור כל חולה וחולה.
לסיכום
הפרוגנוזה של חולות וחולי סרטן השד טריפל נגטיב השתפרה משמעותית בשנים האחרונות בזכות טיפולים רפואיים המאפשרים שליטה טובה יותר על התקדמות המחלה ואף להביא לריפוי, תוך הקפדה על שמירת איכות החיים וצמצום תופעות הלוואי המאפיינות את הטיפולים הכימותרפיים.
אתן מוזמנות לפגישת יעוץ אישית ללא עלות, בה תוכלו לקבל את כל המידע שחשוב לכן להתאמת טיפול אישי מדוייק ויעיל.
השאירו פרטים בטופס המצורף או בווצאפ משמאל ונדאג לחזור אליכם⇐⇐
אתן מוזמנות לפגישת יעוץ אישית ללא עלות, בה תוכלו לקבל את כל המידע שחשוב לכן להתאמת טיפול אישי מדוייק ויעיל.
השאירו פרטים בטופס המצורף או בווצאפ משמאל ונדאג לחזור אליכם⇐⇐
